6. Lưu ý

– Thận trọng khi sử dụng

• Ngưng thuốc ngay khi xảy ra quá mẫn, phải cân nhắc kỹ lợi hại khi dùng cho phụ nữ có thai, thận trọng đặc biệt khi dùng chung các thuốc ức chế hệ thần kinh trung ương, IMAO, thuốc chống tiết choline, người suy thận và/hoặc suy gan. 
• Với bệnh nhân cao tuổi dễ bị hạ huyết áp tư thế và nhạy cảm nhiều hơn với tác dụng chống tiết choline và an thần của phenothiazine, dễ bị tác dụng ngoại tháp, do đó bắt đầu bằng liều thấp sau đó tăng dần liều đặc biệt quan trọng với nhóm bệnh nhân này. Để tránh hạ huyết áp tư thế, bệnh nhân phải nằm nghỉ nửa giờ sau khi dùng liều đầu tiên, lưu ý đến lượng lactose trong thành phẩm trên bệnh nhân không dung nạp. Các bệnh nhân không dung nạp galactose, thiếu hụt lactase Lapp, kém hấp thu lactose-galactose không được dùng thuốc này. 
• Nên thận trọng ở những bệnh nhân có bệnh sử bệnh tim mạch đặc biệt ở người cao tuổi. Trước khi điều trị với Tisercin phải đo điện tâm đồ để loại trừ các bệnh tim mạch có thể có vì đây là chống chỉ định. Kéo dài khoảng QT, loạn nhịp, rất hiếm khi loạn nhịp xoắn đỉnh đã được ghi nhận có liên quan đến levopromazine. 
• Nếu có sốt cao xảy ra trong khi điều trị loạn tâm thần thì phải loại bỏ khả năng đó là hội chứng an thần ác tính, một bệnh có nguy cơ tử vong với các đặc điểm sau: cứng cơ, sốt cao, lẫn lộn, rối loạn thần kinh thực vật, giảm trương lực, các xét nghiệm creatinin phosphokinase tăng, myoglobin niệu và suy thận cấp. Phải ngưng ngay Tisercin khi thấy các triệu chứng này và ngay cả khi không có biểu hiện lâm sàng của hội chứng an thần ác tính nhưng có sốt cao không rõ nguyên nhân. 
• Ghi nhận có sự dung nạp tác dụng an thần của phenothiazine và có sự dung nạp chéo giữa các thuốc chống loạn thần. Do đó phải ngưng thuốc từ từ. Levomepromazin có thể làm giảm ngưỡng co giật động kinh và gây thay đổi dạng động kinh trên điện não đồ. Phải theo dõi chặt chẽ bệnh nhân động kinh trên lâm sàng và điện não đồ khi điều chỉnh liều Tisercin. 
• Phản ứng độc gan dạng vàng da ứ mật gây ra bởi chlorpromazine cũng có thể xảy ra với các phenothiazine khác, tùy thuộc vào sự nhạy cảm của từng cá nhân và biến mất khi ngừng điều trị. Phải theo dõi chức năng gan khi điều trị lâu dài.
• Ghi nhận có giảm bạch cầu và mất bạch cầu hạt xảy ra ở một số bệnh nhân điều trị bằng phenothiazine. 
• Cấm dùng các thức uống có cồn trong thời gian điều trị và cả khi thuốc còn tác dụng. 
• Trước và trong khi điều trị cần kiểm tra: huyết áp, huyết học và điện tâm đồ bệnh nhân.

– Thai kỳ và cho con bú

Có thai:

Các dị tật bẩm sinh đã được ghi nhận ở trẻ có mẹ dùng phenothiazine. Tuy nhiên không chứng minh được mối quan hệ nhân quả do việc dùng phenothiazine. Tuy chưa có số liệu từ các nghiên cứu lâm sàng có đối chứng nhưng dù sao cũng không được dùng thuốc khi có thai trừ khi đã cân nhắc lợi hại kỹ càng (phân loại theo FDA thuộc nhóm C đối với thai kỳ). 

Cho con bú: 

Levomepromazin qua được sữa mẹ. Do đó, không dùng cho phụ nữ cho con bú vì chưa có số liệu từ nghiên cứu lâm sàng có đối chứng.

– Khả năng lái xe và vận hành máy móc

Khi mới bắt đầu điều trị không được lái xe hay các công việc có thể xảy ra tai nạn trong một thời gian ngắn hoặc dài tùy theo sự đáp ứng của bệnh nhân.

– Tương tác thuốc

• Tránh dùng chung với: Thuốc trị tăng huyết áp, IMAO. 
• Thận trọng khi phối hợp với: Thuốc chống tiết choline, thuốc ức chế hệ thần kinh trung ương, thuốc kích thích hệ thần kinh trung ương, levodopa, thuốc điều trị tiểu đường đường uống, thuốc làm kéo dài khoảng QT, Dilevalol, thuốc làm tăng nhạy cảm ánh sáng, rượu.